工程造价超预算的原因分析

工程造价超预算是工程项目管理中常见的问题，它可能对项目的财务健康和最终盈利能力产生重大影响。对于工程造价超预算的现象，应从以下几个方面进行理解和处理：1.工程技术与工程造价结合不够当前，很多工程项目的设计工作不是本地设计院设计，就存在着地域差异大，设计院所处的地方与工程建设所在地规范明显不同，造成了工程造价的增大。例如，土质的差异使东北的孔桩适合基孔，而西南地区大多用的人工挖孔桩。设计费虽然只占工...

心衰合并卒中患者如何管理？心衰与卒中相互作用临床共识声明给出解答！

心衰是当今社会的常见疾病，常伴有多种合并症，并相互作用，互为恶化。心衰合并卒中患者的风险较高，心衰可能是急性脑损伤的原因，而急性脑损伤所致调节心血管的神经系统失衡，也可能诱发或加重心衰。该如何进行心衰合并卒中患者的管理？欧洲心脏病学会（ESC）卒中委员会、心衰协会和ESC血栓工作组联合发布的心衰与卒中相互作用临床共识声明给出解答。心衰与卒中合并症的流行病学分析心衰是卒中的主要危险因素，卒中也可诱发...

各地关于医护人员发表科普文章评高级职称的政策汇总

近年来，各地卫生高级职称评审陆续加入发表科普文章这一条件，这对于即将参加评审的各位医务人员，可以说是一个新机遇。3月20日，甘肃省卫生健康委印发《关于组织全省医疗卫生人员开展健康科普工作的指导意见》，提出完善激励机制，将健康科普工作纳入医务人员日常业务考核、评先评优、职称晋升的考核内容。图片来源：甘肃省卫健委《意见》明确：鼓励所有医疗卫生人员开设个人健康科普新媒体账号，充分发挥专业优势，向广大群众...

高层建筑基础工程中的预应力管桩施工技术探讨

【摘要】预应力管桩的施工方法主要有静压法和锤击法两种。本文主要结合相关的施工工程资料，对高层建筑基础工程中预应力管桩的施工技术与质量控制管理措施作了探讨和阐述。1预应力管桩的特点1.1管桩工地机械化施工程度高，现场整洁，不会发生钻孔灌注桩工地泥浆满地流的脏污情况，也不会出现人工挖孔桩工地到处抽水和堆土运土的忙乱景象，可以24小时连续施工。1.2管桩施工速度快，一台打桩机每台班至少可打7-8根桩，可...

地铁暗挖车站扣拱施工技术分析

“PBA”洞桩法的原理就是将传统的地面框架结构施工方法（即在地面先做基坑围护桩，然后从上向下进行基坑土方开挖，必要时加撑防止基坑变形，开挖到底后从下向上施作框架结构）和暗挖法进行有机结合，即在地面上不具备施作基坑围护结构条件时，改在地下提前暗挖好的导洞内施作围护边桩、中柱、底梁和顶梁、顶拱，共同构成桩、梁、拱（PBA）支撑框架体系，承受施工过程的外部荷载，然后在顶拱和边桩的保护下，逐层向下开挖土体...

抗精神病药所致儿童青少年体重增加，联用托吡酯效果如何？

体重增加是第二代抗精神病药（SGAs）的常见副作用，儿童青少年患者较成人更容易发生。除显著升高代谢及心血管并发症风险之外，儿童青少年肥胖还会对心理健康造成不利影响。此外，肥胖儿童在成年后仍保持肥胖的可能性是非肥胖儿童的5倍。已有一系列药物可用于改善SGAs所致成人体重增加，证据最多的是二甲双胍。然而，这些药物用于儿童青少年患者的证据仍相当有限。托吡酯是另一种有潜力的药物：芬特明-托吡酯缓释制剂近期...

Nature子刊丨CKD患者安全有效用药的7大核心要点与5大注意事项

慢性肾脏病（CKD）的治疗基石是安全有效的药物治疗，但是目前在临床实践中，有部分患者的用药存在安全与有效性风险。在一项调研中发现，约有70%和34%的CKD患者存在院内或院外用药不当。这些用药不当可能与不良结局相关，包括生活质量下降、住院率、死亡风险和医疗费用增加。CKD药物相关问题可能包括了未管理好合并症、复杂的治疗方案、多重用药、更换药物过于频繁、使用治疗窗狭窄的药物、药物相互作用、依从性较低...

探索输血前血红蛋白水平如何影响成人输血依赖型β地中海贫血患者的生存风险

无效红细胞生成和慢性贫血是β地中海贫血的标志。出现重度贫血和症状的患者，或者后来出现生长或发育不良或发病率增加的患者，通常需要接受常规输血治疗，并被归类为输血依赖型β地中海贫血（TDT）。过去几十年，各种国际管理指南建议输血前血红蛋白的目标范围为9-10g/dL、9-10.5g/dL和9.5-10.5g/dL，以指导输血频率。目前，缺乏输血前血红蛋白水平与TDT患者长期死亡率之间关系的研究。来自阿...

30位核心刊物主编大咖，面对面教你如何写好学术论文

医疗行业是一个需要不断进步和发展的行业。在临床上，医生不仅需要具备扎实的临床技能和丰富的行医经验，还需要通过论文的形式将自己的研究成果、临床经验和学术思考传递给同行，以此来推动整个行业的发展进步。此外，科研与医务人员的晋升、待遇、地位等息息相关，因此一直以来，它在医生的职业生涯中都扮演着尤为重要的角色。那么，如何才能提升自己的科研能力呢？小编表示：不要急！2024年3月29日-31日，融通医学期刊...